Ch. Zaugg, E. Giger, M. Lori, B. Heiland, R. Wirth, R. I. Hassink
Center of Developmental Advancement and Pediatric Neurorehabilitation of the Wildermeth Foundation, C.D.N., Biel, Switzerland
Wprowadzenie
Centrum Postępu Rozwojowego i Neurorehabilitacji Pediatrycznej (Developmental Advancement and Pediatric Neurorehabilitation, C.D.N.) jest ośrodkiem neuropediatrycznym dla dzieci i młodych dorosłych z rozpoznaniem nabytego bądź wrodzonego uszkodzenia mózgu oferującym kompleksowe i złożone usługi. W multimodalnej koncepcji leczenia w C.D.N. komplementarne (oparte na doświadczeniu) podejście terapeutyczne jest zintegrowane i jednocześnie stosowane z konwencjonalnymi metodami leczenia (o udowodnionym działaniu). Optymalizacja diety, zwłaszcza poprzez podawanie preparatów z dostosowanymi składnikami odżywczymi, uzupełnia holistyczne podejście medyczne zwłaszcza u dzieci i młodych dorosłych z rozpoznaniem ADHD, autyzmu czy porażenia mózgowego.
Podstawy
Wiele badań wskazuje, że wielonienasycone kwasy tłuszczowe są nie tylko istotne dla rozwoju i dojrzewania struktur nerwowych, ale przede wszystkim odgrywają kluczową rolę w funkcjonowaniu mózgu, nie tylko w czasie jego rozwoju, ale przez całe życie. Metodologicznie przekonujące badanie «Oxford-Durham» (Richardson AJ, Montgomery P 2005) dowodzi, że zaburzenia dyspraksji dotyczące zarówno większych jak i mniejszych deficytów motorycznych oraz trudności w uczeniu się i zachowaniu poprawiają się w wyniku stosowania kombinacji długołańcuchowych kwasów ω-3, kwasu eikozapentaenowego (EPA) i dokozaheksaenowego (DHA) oraz kwasu ω-6 (kwas γ-linolenowy, GLA) (eye q).
Cel badania
Ocena wpływu eye q na zaburzenia motoryczne i towarzyszące im problemy (np. zaburzenia zachowania takie jak nadmierna aktywność, zaburzenia mowy, epilepsja, problemy emocjonalne zachowania opozycyjne i buntownicze, itp.) u dzieci i młodych dorosłych z porażeniem mózgowym w otoczeniu ambulatoryjnym i stacjonarnym. Ocena tolerancji eye q w formie kapsułek, kapsułek do żucia, płynu. Ocena ewentualnych działań niepożądanych.
Metodyka
Od 2007/2008 oceniono w sumie 81 pacjentów z porażeniem mózgowym w wieku 2-30 lat. Wszyscy przyjmowali eye q przez co najmniej 1 rok (2 – 6 kapsułek lub kapsułek do żucia dziennie lub 5 –15ml płynu dziennie). Przez pierwsze 6 miesięcy wszystkie inne formy terapii były utrzymane niezmienione. Na początku obserwacji, po każdych 3-ch / 6-ciu miesiącach grupa multidyscyplinarna (neuropediatra/pediatra, psycholog, fizjoterapeuta/terapeuta zajęciowy/logopeda, pielęgniarka, “special educator”) oraz rodzice oceniali objawy, rezultaty leczenia I objawy niepożądane używając wystandaryzowanych skal ocen dla każdej z terapii, kwestionariuszy i wywiadów.
Wyniki
Większość pacjentów (15 / 21) GMFCS poziom 1 i 2 poprawiła jakość i szybkość, zwłaszcza ruchów manipulacyjnych (fine motor skills), podczas gdy w grupie pacjentów z GMFCS poziom 3-5 była to mniejsza część (10/60). Wielu pacjentów miało znaczącą poprawę zachowania i umiejętności poznawczych (uwaga, nadruchliwość, rozdrażnienie, mówieniem pamięć, itp.). Wielu z ciężko upośledzonych pacjentów (12 / 20) osiągnęło poprawę jakości życia, ogólnie lepszy kontakt, mniejsze wahania nastroju i ogólnego stanu zdrowia (np. mniej infekcji, lepsza jakość snu, mniej incydentów padaczkowych). Najczęstsze objawy niepożądane to lekkie i średnie dolegliwości gastryczne, zwykle ustępujące samoistnie. Najlepiej tolerowane były kapsułki eye q do żucia i płyn eye q.
Wnioski
Ta retrospektywna analiza danych pokazuje, że eye q może być bezpiecznie i z dobrym skutkiem włączony do kompleksowego leczenia dzieci i młodych dorosłych z porażeniem mózgowym, zwłaszcza jeśli chodzi o towarzyszące mu zaburzenia. Ale potrzebne są długoterminowe kontrolowane badania na dużych populacjach pacjentów i w oparciu o powszechnie przyjęte standardy oceny aby w pełni ocenić terapeutyczny potencjał eye q u dzieci z porażeniem mózgowym. W C.D.N. eye q ma ugruntowane miejsce w stosowaniu w kompleksowym leczeniu dzieci ze specyficznymi potrzebami.
Bibliografia
- Portwood M, The role of dietary fatty acids in children’s behaviour and learning, 2006. Nutr Health 18, 233-247
- Rasmussen P and Gillberg C, Natural outcome of ADHD with developmental coordination disorder at age 22 years: a controlled, longitudinal, community-based study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2000. 39 (11): 1424 – 31
- Richardson AJ and Ross MA, Fatty acid metabolism in neurodevelopmental disorder: a new perspective on associations between attention-deficit/hyperactivity disorder, dyslexia, dyspraxia and the autistic spectrum. Prostaglandins Leukot Essent FAatty Acids, 2000. 63 (1 – 2): 1 – 9
- Richardson AJ, Clinical trials of fatty acid treatment in ADHD, dyslexia, dyspraxia and the autistic spectrum. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids, 2004. 70 : 383 – 90
- Richardson AJ, Montgomery P (2005) The Oxford-Durham study: a randomized, controlled trial of dietary supplementation with fatty acids in children with developmental coordination disorder. Pediatrics 115 (5) : 1360 – 1366
- Schuchardt JP et al., Significance of long-chain polyunsaturated fatty acids (PUFAs) for the development and behaviour of children. Eur J Pediatr, 2010. 169 (29), 149Skuteczność kombinacji specyficznych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (WNKT) w multimodalnej terapii dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu.
